Как избавиться от привыкания к сосудосуживающим

Сосудосуживающие средства применяются при лечении насморка для устранения заложенности и облегчения дыхания. Зависимость от таких препаратов является частным случаем медикаментозного ринита, то есть насморка, спровоцированного использованием тех или иных лекарств.

Да, при острых респираторных вирусных инфекциях местные сосудосуживающие препараты становятся настоящим спасением, поскольку заложенность мешает спать и доставляет ощутимый дискомфорт. Однако назальные спреи и капли продаются в аптеке без рецепта, и далеко не все люди читают инструкции к этим лекарствам. А ведь в инструкциях содержатся четкие указания относительно того, как долго и как часто могут применяться такие лекарства. Нарушение этих рекомендаций может повлечь за собой весьма неприятные последствия.

Рассказываем, как развивается зависимость, каковы последствия злоупотребления и как отвыкнуть от сосудосуживающих средств.

Как действуют сосудосуживающие спреи и капли

В слизистой оболочке полости носа находится большое количество кровеносных сосудов. За счет этого она может выполнять важнейшие функции — увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, перед тем как он попадает в нижние дыхательные пути. При простудных заболеваниях или аллергии развиваются воспаление и отек слизистой оболочки носа, именно в результате этого возникает «заложенность» носа и затрудненное носовое дыхание.

Что делают сосудосуживающие капли и спреи? Попадая на слизистую носа, они воздействуют на рецепторы, расположенные в сосудистой стенке. В результате происходит быстрое сужение сосудов, уменьшение отека слизистой оболочки и, как следствие, расширение носовых ходов.

Почему сосудосуживающие препараты вызывают привыкание

Зависимость от сосудосуживающих может развиться при бесконтрольном их использовании. То есть такие средства способны вызывать привыкание, если их применяют дольше и чаще, чем указано в инструкции (обычно срок использования не должен превышать 7 дней). В настоящее время до конца не ясно, как именно возникает привыкание, на этот счет существует несколько гипотез. Вот основные из них:

• Постоянное сужение кровеносных сосудов приводит к снижению кровообращения в слизистой оболочке, которое, в свою очередь, способствует  появлению отека.
• Возникает своеобразный эффект «обратной связи» — нарушается нервная регуляция слизистой оболочки из-за повторяющейся стимуляции рецепторов, обеспечивающих сужение сосудов. Постепенно чувствительность рецепторов снижается, и они становятся невосприимчивыми к сосудосуживающим. Для получения ожидаемого эффекта приходится постоянно увеличивать дозировку.
• Изменение тонуса сосудов приводит к увеличению их проницаемости и развитию отека.

По некоторым данным, течение медикаментозного насморка может усугубляться из-за токсического воздействия на слизистую не самого сосудосуживающего компонента, а консервантов, входящих в его состав (чаще всего используется бензалкония хлорид).

Последствия при злоупотреблении сосудосуживающими препаратами

Главное, но не единственное последствие, — постоянная заложенность и невозможность нормально дышать носом без применения сосудосуживающих. При этом человек вынужден постоянно увеличивать дозу и кратность приема, так как эффект от лекарства снижается.

К последствиям бесконтрольного использования сосудосуживающих относится угнетение естественных функций слизистой носа. Она повреждается, что приводит к появлению  ощущения сухости и жжения, дискомфорту, снижению обоняния. Нередко этим симптомам сопутствуют першение в горле, охриплость и гнусавость голоса.

Привыкание к сосудосуживающим обычно вызывает снижение качества жизни, может становиться причиной ухудшения сна и появления головных болей. Постоянная заложенность сказывается на успеваемости, концентрации внимания, социальной активности, в ряде случаев может приводить даже к появлению психологических проблем.

Насколько быстро развивается привыкание

Дать однозначный ответ на этот вопрос пока не представляется возможным. Все дело в разнородности данных, полученных в ходе исследований: в одних исследованиях ухудшения состояния слизистой оболочки и носового дыхания не наблюдалось на протяжении 4 недель применения сосудосуживающих препаратов, в других зарегистрировано нарастание отека уже через 10 дней применения препарата.

Так сколько капать сосудосуживающие капли и брызгать спреи? Стоит придерживаться информации, представленной в инструкции, и применять данные лекарства именно так, как в ней указано: не дольше и не чаще.

Как отвыкнуть от сосудосуживающих препаратов

Лечение медикаментозного ринита и избавление от привыкания — непростая и длительная процедура, которую необходимо осуществлять вместе с врачом. Самое главное — это полный отказ от сосудосуживающих спреев и капель. Однако поскольку резкое прекращение использования таких лекарств может привести к усилению отека, делать это следует постепенно, поэтапно уменьшая дозу и частоту применения (в ряде случаев с этой целью можно ограничиться введением препарата в одну ноздрю, а также использовать «детские» дозировки).

Врач может назначить курс местных глюкокортикостероидов (назальных спреев). В настоящее время это единственные средства, которые доказали свою эффективность в лечении медикаментозного ринита. Благодаря противовоспалительному эффекту назальные кортикостероиды позволяют облегчить процесс отказа от сосудосуживающих препаратов.

В очень редких случаях (при неэффективности других способов) может потребоваться хирургическая коррекция — оперативное уменьшение объема носовых раковин.

При этом важно помнить: не допустить развития привыкания проще, чем пытаться от него избавиться.

Как восстановить слизистую оболочку носа после сосудосуживающих

Избавление от привыкания и восстановительный период после медикаментозного ринита могут занять немалое время, так что потребуются дисциплина и терпение. Если сосудосуживающие применялись очень долго, на полное выздоровление может уйти примерно один год.² Кроме того, повторное (в том числе однократное или краткосрочное) использование лекарства, даже спустя год после выздоровления, может спровоцировать рецидив медикаментозного ринита.

Однако вернуть нормальное носовое дыхание недостаточно, очень важно восстановить слизистую оболочку, которая всегда повреждена при насморке. Для этого, во-первых, нужно обеспечить комфортные условия в помещении (чаще проветривать и увлажнять воздух), больше гулять на свежем воздухе. Во-вторых, следует использовать препараты, способствующие увлажнению и восстановлению слизистой, например Аква Марис^® Плюс.

Назальный спрей Аква Марис^® Плюс содержит натуральную морскую воду в изотонической (родственной плазме крови) концентрации, которая является наиболее комфортной для слизистой оболочки, а также декспантенол. Морская вода обеспечивает увлажнение, а декспантенол способствует заживлению и восстановлению слизистой носа. Аква Марис^® Плюс позволяет устранить проблему, которая часто возникает при неправильном использовании сосудосуживающих, — повреждение и «пересушивание» слизистой, образование микротравм и корочек.

Благодаря содержащимся в морской воде минералам и микроэлементам Аква Марис^® Плюс способствует укреплению местной защиты от инфекций, стимулирует двигательную активность мерцательных клеток, за счет которой слизистая носа самоочищается и избавляется от всего инородного. К тому же Аква Марис^® Плюс — препарат, который не содержит консервантов и позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм. Его можно применять детям с 1 года и взрослым, в том числе беременным и кормящим женщинам. Средство не имеет ограничений по частоте и длительности использования.

Когда без сосудосуживающих не обойтись

Разумеется, совсем отказываться от сосудосуживающих препаратов не следует: при насморке или простуде это своего рода «скорая помощь», ведь заложенность носа —  это не просто неприятно, но и не вполне безопасно. Сосудосуживающие нужны не только для того, чтобы облегчать дыхание, но и для того, чтобы уменьшить риск развития воспалительных осложнений — синусита (воспаление околоносовых пазух) и отита (воспаление среднего уха).

Большинство случаев синусита связано именно с осложнениями насморка. Дело в том, что придаточные пазухи соединяются с полостью носа узкими ходами. Из-за отека слизистой оболочки устье пазухи перекрывается, нарушается отток ее содержимого. Слизь застаивается в пазухе, что способствует благоприятным условиям для размножения бактерий. Так что расхожая фраза о том, что «если насморк не лечить, то он проходит за неделю», далеко не всегда справедлива.

Для устранения заложенности при насморке идеально подходит инновационное сосудосуживающее средство нового поколения, не имеющее аналогов в России, — назальный спрей Риномарис^® Адванс. В его состав входят ксилометазолин и гиалуроновая кислота. Ксилометазолин — вещество, оказывающее сосудосуживающий эффект, он способствует уменьшению отека и облегчению дыхания. Гиалуроновая кислота обеспечивает глубокое увлажнение слизистой оболочки носа, ее защиту и восстановление. Кроме того, она принимает участие в регуляции сосудистого тонуса и способна усиливать действие сосудосуживающего компонента. Спрей Риномарис^® Адванс также содержит натуральную морскую воду. Она способствует увлажнению слизистой оболочки, уменьшению дискомфорта и раздражения, позволяет устранить с ее поверхности вирусы, бактерии и аллергены.

Что немаловажно, Риномарис^® Адванс не содержит консервантов (входят в состав многих «традиционных» сосудосуживающих), способных оказывать  негативное влияние на состояние слизистой оболочки и вносить свой вклад в развитие медикаментозного ринита. Специальная насадка на флаконе (система 3К^® с серебряной пружиной) позволяет препарату сохранять стерильность после вскрытия без добавления консервантов и предотвращает попадание в раствор вредоносных микроорганизмов.

Риномарис^® Адванс начинает действовать уже спустя несколько минут и облегчает дыхание на продолжительный срок. Как и для других сосудосуживающих препаратов, непрерывное применение Риномарис^® Адванс возможно не чаще 3 раз в день и не дольше 7 дней.

Думать о том, как избавиться от привыкания к сосудосуживающим каплям и спреям, не придется, если подходить к использованию этих и других лекарств с осторожностью и внимательно читать инструкцию. Если же вам пришлось столкнуться с медикаментозным ринитом и вы понимаете, что не можете самостоятельно побороть зависимость, лучше обратиться за медицинской помощью и строго соблюдать все назначения врача.