Способы лечения гайморита

Пазухи носа (или синусы) располагаются в костях лицевого отдела черепа и сообщаются с полостью носа. Для чего организму нужны околоносовые пазухи? В них происходит увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха, и именно пазухи становятся противоударным «буфером» при травмах лица. Также они защищают корни зубов и глазные яблоки от перепадов температуры. Каждый синус соединен с полостью носа с помощью специального «протока», а также имеет соустья, через которые слизь из пазух отводится в носоглотку.

Другое название верхнечелюстных пазух — гайморовы пазухи. Оно происходит от имени Натаниеля Гаймора, английского врача, впервые описавшего их заболевания. 

Воспаление в пазухах может быть спровоцировано вирусами, бактериями, грибками и даже аллергической реакцией. Наиболее частые симптомы гайморита — сильная заложенность, выделения из носа, лицевая боль, которая усиливается при смене положения тела (особенно при наклонах туловища вперед).

Гайморит может протекать остро (с полным выздоровлением в течение 30 дней), подостро (с выздоровлением в период до 90 дней), может быть рецидивирующим (при наличии 4 и более эпизодов острого воспаления в течение года) и хроническим (общей продолжительностью более 90 дней подряд).  

Из этой публикации вы узнаете, какие признаки и симптомы отличают гайморит и как его лечить. 

Симптомы гайморита

У острого и хронического гайморита схожие симптомы: 

• появление отделяемого из полости носа;
• давящая боль в области верхнечелюстных пазух (по обеим сторонам от спинки носа);
• боль в верхней челюсти, напоминающая зубную, головные боли;
• стойкая заложенность носа;
• гипосмия (снижение обоняния);
• влажный кашель (особенно в ночное время);
• неприятный запах изо рта¹.

Болезненность выражена сильнее при острой форме заболевания. Если пазуха заполнена жидкостью, то боль наблюдается при смене положения тела. В области воспаленной пазухи кожа может быть покрасневшей, мягкие ткани становятся отечными. 

Выделения из носа во время гайморита могут быть слизистыми (прозрачными), слизисто-гнойными или гнойными. Нередко они стекают по задней стенке глотки — так проявляется синдром постназального затекания. 

Иногда первые признаки гайморита связаны с появлением симптомов общей интоксикации: недомоганием, слабостью, повышением температуры тела. 

Причины гайморита

Причинами острого гайморита чаще становятся вирусы (в том числе риновирус, аденовирус, вирусы парагриппа и гриппа), реже — бактерии (наиболее часто   — пневмококк или гемофильная палочка).

При инфекционном процессе в верхних дыхательных путях слизистая оболочка носоглотки отекает и блокирует соустья придаточных пазух носа, нарушая отток содержимого и естественную вентиляцию. За счет этого в пазухах может возникать отрицательное давление, которое становится причиной боли. При остром синусите слизистая оболочка воспаленной пазухи, которая в норме имеет толщину папиросной бумаги, утолщается в 20–100 раз! 

Если на этом этапе не восстановить нормальный отток содержимого из пазухи, повышается вероятность развития бактериального воспаления - содержимое воспаленной пазухи становится благоприятной средой для размножения бактерий. Кроме того, нарастание давления в заблокированной пазухе сопровождается болью, которая постепенно  становится все более интенсивной. 

Некоторые особенности анатомического строения или сопутствующие заболевания ЛОР-органов могут стать факторами риска развития острого гайморита или способствовать переходу заболевания в хроническую форму. Это:  

• искривление носовой перегородки;
• аденоидит;
• нестандартное строение костно-хрящевого комплекса носа.

Гайморова пазуха имеет довольно тонкую нижнюю стенку и находится непосредственно над зубами верхней челюсти. Кисты десен, воспаление корней зубов, местные воспалительные реакции после установки имплантата или удаления зуба могут привести к развитию так называемого «одонтогенного» гайморита.  В этом случае болезнетворные микроорганизмы попадают в пазуху напрямую из очага инфекции, а не из полости носа. 

Осложнения после гайморита

Осложнения гайморита возникают редко, но могут быть весьма серьезными. При неверно подобранном, недостаточном или несвоевременном лечении инфекционный процесс может затронуть близлежащие органы и ткани.

Осложнений и дальнейшего распространения инфекции можно избежать, если при появлении первых симптомов обратиться к оториноларингологу и выполнять рекомендации по лечению. 

Диагностика гайморита

При появлении болезненных ощущений в области переносицы, скул и под глазами, головной болью, насморком и заложенностью носа, стоит незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу (оториноларингологу). 

На приеме врач проведет опрос и осмотр. Ранее для диагностики гайморита применялась рентгенография, считавшаяся «золотым стандартом»‎ исследования околоносовых пазух. Однако сегодня диагноз в большинстве случаев ставится на основании клинической картины. При подозрении на хронический процесс может быть выполнена компьютерная томография, также в ряде случаев используется ультразвуковая диагностика. 

Лечение гайморита

Как лечится гайморит? Можно ли вылечить гайморит дома? 

Согласно Клиническим рекомендациями Министерства здравоохранения РФ, учитывая возможности современной фармакотерапии и склонность заболевания к самостоятельному разрешению, лечить острый синусит при легком течении заболевания можно амбулаторно, под контролем оториноларинголога или врача общей практики³. 

Современный подход к лечению гайморита и острого синусита в целом  подразумевает действия в двух основных направлениях: 

• восстановление дренажной функции околоносовой пазухи (эта мера позволяет справиться с гайморитом вирусного происхождения);
• устранение возбудителя инфекции (при диагностированном бактериальном гайморите требуется системная антибиотикотерапия). 

С помощью антибиотиков лечат не все виды гайморита, а преимущественно среднетяжелые и тяжелые формы. Чаще всего базовыми критериями при принятии решения о назначении антибактериальных препаратов становятся жалобы, общее состояние, анамнез заболевания, а также характер отделяемого из носовых ходов.

Промывание носа при гайморите

Основными целями элиминационно-ирригационной терапии (промывания носоглотки и насыщения ее полезными микроэлементами) при гайморите являются: 

• восстановление вентиляции и дренирование околоносовых пазух;
• разжижение слизи;
• освобождение пазух от скопившегося содержимого. 

Указание на целесообразность промывания носа содержится и в отечественных, и в зарубежных “Клинических рекомендациях”  по лечению острого синусита. 

Чем промывать нос, если у вас гайморит? 

Устройство для промывания носа Аква Марис^® Лейка обеспечивает бережное освобождение носоглотки от слизи и инородных частиц, рекомендуется к применению при хроническом воспалении придаточных пазух носа и глоточных миндалин (аденоидит), а также при частых простудах. Оно предназначено для полного объемного промывания носоглотки в домашних условиях. Процедура промывания Лейкой позволяет очистить от слизи, корок и микроорганизмов наиболее труднодоступные задние отделы носоглотки, недостижимые для раствора в форме “спрей” или даже аэрозольной формы .

В комплект Аква Марис^® Лейка, помимо устройства, входят 30 небольших пакетиков с морской солью. Количество соли в пакетиках точно подобрано под объем Лейки и позволяет получить изотонический раствор. Этот раствор с концентрацией хлорида натрия 0,9%, которая соответствует плазме крови человека, является наиболее комфортным для слизистой оболочки.  Для приготовления раствора понадобится только теплая кипяченая вода температуры тела (36 градусов).

Кроме изотонического раствора, предназначенного для промывания носоглотки,  существуют гипертонические стерильные растворы морской воды, концентрация соли в которых выше, чем в изотонических. Такие растворы могут применяться для уменьшения отека: благодаря разности осмотического давления происходит «вытягивание» избыточной жидкости из межклеточного пространства,  как следствие, уменьшается отек слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. 

Для устранения заложенности носа при гайморите можно использовать Аква Марис^® Экстрасильный (гипертонический раствор воды Адриатического моря). Средство обеспечивает промывание по всей длине носовых ходов и удаление носовой слизи, а также способствует уменьшению отека и выраженной заложенности носа. Препарат снижает риск проникновения инфекции в придаточные пазухи и полость уха и, как следствие, вероятность развития осложнений.

Аква Марис^® Экстрасильный содержит микроэлементы, которые улучшают функцию мерцательного эпителия, оказывают стимулирующее, восстановительное, очищающее, противовоспалительное действие на слизистую оболочку полости носа и пазух, повышают ее устойчивость к внедрению патогенных микроорганизмов⁵. Средство позволяет сократить продолжительность респираторного заболевания и повысить эффективность других местных назальных препаратов.

Сосудосуживающие препараты

Также в качестве разгрузочной терапии клиническими рекомендациями по лечению острого синусита предусмотрено назначение назальных форм сосудосуживающих средств. Такие препараты в кратчайшие сроки устраняют отек слизистой оболочки носа.

Спрей Риномарис^® Адванс — инновационное средство, которое относится к «новому поколению»‎ препаратов от насморка. Его уникальная формула содержит два активных компонента — ксилометазолин и гиалуроновую кислоту, а также натуральную морскую воду.

• Ксилометазолин способствует облегчению носового дыхания и уменьшению отека слизистой оболочки, обладает противовоспалительным действием.
• Гиалуроновая кислота оказывает длительный увлажняющий эффект, восстанавливает и защищает слизистую носа. 
• Натуральная морская вода увлажняет слизистую, уменьшая раздражение и чувство дискомфорта, а также способствует удалению инородных частиц с ее поверхности, улучшает выработку носовой слизи.

Еще один препарат, который может применяться при лечении гайморита, — Риномарис^® Интенсив. В его состав, помимо ксилометазолина и натуральной морской воды, входит ипратропия бромид — вещество, действие которого направлено на устранение “течения” из носа (ринорея). Таким образом усиленная формула Риномарис^® Интенсив способствует облегчению наиболее неприятных симптомов — заложенности и “течения” из носа⁷.

Риномарис^® Интенсив — единственный в России препарат с ксилометазолином и ипратропия бромидом, содержащий также раствор натуральной морской воды. Морская вода  увеличивает стабильность комбинации действующих веществ, дополнительно увлажняет и защищает  слизистую оболочку, разжижая назальную слизь и препятствуя ее застою.

Использование спреев Риномарис^® в комплексной терапии острого гайморита не только способствует облегчению носового дыхания и уменьшению отека, но и позволяет сделать лечение более бережным и комфортным.

Лечить гайморит следует под контролем врача-оториноларинголога. Это позволит избежать развития осложнений и своевременно отреагировать на изменения состояния назначением дополнительных терапевтических мер.