Евстахиит (тубоотит): основные симптомы и способы лечения

Функции слуховой трубы 

Первым строение слуховой трубы описал ученый Бартоломео Евстахио, в честь него она и получила свое название. Евстахиева труба нужна, чтобы поддерживать баланс между давлением во внутреннем ухе и давлением в среднем ухе, то есть внутри и снаружи от барабанной перепонки (она соединяет среднее ухо и носоглотку). Но еще она выполняет и другие функции: 

• вентиляционную; 
• звукопроведения; 
• дренажную функцию; 
• защитную (воздух из носоглотки увлажняется, очищается, согревается). 

Воспаление евстахиевой трубы и спровоцированный им отек тканей способствуют нарушению воздухообмена между носоглоткой и барабанной полостью, могут привести к нарушению баланса давления (созданию отрицательного давления в среднем ухе), что при определенных условиях чревато разрывом барабанной перепонки (например, при авиаперелете). 

Еще одним следствием евстахиита становится средний отит. Если вовремя не начать лечение, заболевание будет прогрессировать. 

Причины появления евстахиита 

Чаще всего причиной евстахиита оказывается инфекция, реже — аллергический насморк. Обычно заболевание развивается как осложнение острых респираторных инфекций и может возникнуть при рините (воспалительном процессе в слизистой носа), фарингите (воспалении слизистой задней стенки глотки), синусите (воспалении околоносовых синусов), а также гриппе, ангине. 

Виды евстахиита 

По характеру течения воспалительного процесса выделяют два основных типа тубоотита: 

• острый (начинается внезапно, с заметным и быстрым ухудшением состояния и яркими симптомами); 
• хронический (появляется в связи с другими хроническими заболеваниями органов дыхания и протекает длительно, имеет периоды обострения и ремиссии, когда симптомы либо выражены слабо, либо полностью отсутствуют). 

Острый евстахиит может быть спровоцирован вирусами (возбудители ОРВИ), бактериями (например стафилококками или стрептококками) или являться осложнением «детских» инфекций — кори, мононуклеоза, скарлатины, коклюша. На переход заболевания в хроническую форму могут повлиять следующие факторы: 

• присутствие новообразований в носоглотке; 
• искривление носовой перегородки, а также заболевания, при которых  затруднено прохождение воздуха по верхним дыхательным путям; 
• наличие очагов инфекций при хронических болезнях верхних дыхательных путей (аденоидит, синусит и др.). 

Острым евстахиитом нередко болеют дети. Это обусловлено анатомическими особенностями (у детей слуховая труба, по сравнению со взрослыми, короче и шире), а также частыми эпизодами ОРВИ в детском возрасте. Ситуация может усугубляться наличием хронических очагов инфекции (аденоиды). Определенную роль играет и тот факт, что маленький ребенок не умеет правильно сморкаться, этот навык обычно формируется к 3-5 годам. 

Симптомы воспаления слуховой трубы 

Характерные симптомы тубоотита: 

• ощущение заложенности уха (или ушей), которое пропадает при сглатывании; 
• некоторое ухудшение слуха; 
• треск, звон и шум в ушах; 
• аутофония (состояние, когда человек слышит свой собственный голос, резонирующий в голове); 
• ощущение, что в ухе переливается жидкость, которое появляется, если наклонять или поворачивать голову; 
• умеренно выраженная боль в ухе; 
• иногда — головная боль. 

Симптомы воспаления слуховой трубы обычно усиливаются, если наклонять или поворачивать голову. Поскольку тубоотит обычно развивается на фоне другой ЛОР-патологии, его проявлениям также могут сопутствовать признаки основного заболевания. В большинстве случаев температура и общее самочувствие при евстахиите остаются в норме. Появление головной боли, слабости и лихорадки может свидетельствовать о развитии гнойного отита, за точным диагнозом следует обязательно обратиться к врачу. 

Осложнения при евстахиите 

К осложнениям чаще приводит хроническая форма, поскольку симптомы острого евстахиита игнорировать невозможно, и человек вынужден обращаться к врачу. При хронической форме проявления болезни обычно выражены не так ярко, и пациент может долго откладывать визит к специалисту. Может даже показаться, что состояние улучшается, при этом в барабанной перепонке и в самой слуховой трубе уже происходят изменения. При отсутствии специализированного лечения тубоотит может привести к серьезным последствиям: 

• нарушение слуха, частичная или полная его потеря; 
• острый и хронический гнойный средний отит;
•  острый лабиринтит (воспаление внутреннего уха); 
• нарушение функций барабанной перепонки (вплоть до разрыва); 
• внутричерепные осложнения. 

Диагностика евстахиита 

Во время приема врач-оториноларинголог спросит о жалобах, истории заболевания и проведет обследование. В ходе отоскопии (осмотр с помощью специального аппарата) доктор определит, есть ли изменения в барабанной перепонке. Чтобы поставить более точный диагноз, могут потребоваться клинический анализ крови, эндоскопия полости носа, аудиометрия (измерение остроты слуха), мазок из зева для проведения исследования, рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух и другие исследования (их перечень определяется врачом индивидуально). Также, если потребуется, оториноларинголог может направить больного на консультации к другим специалистам. 

Лечение воспаления евстахиевой трубы 

Лечение евстахиита у взрослых и детей осуществляется обычно с помощью лекарственных препаратов, без хирургических методов. Главное — обратиться за медицинской помощью вовремя. Основные цели лечения евстахиита — уменьшение отека слуховой трубы и устранение воспаления. Специалист может назначить: 

• Местные сосудосуживающие препараты для снятия отека слизистой оболочки и разгрузки соустий. Оптимальным выбором в этой категории средств является инновационный спрей для носа Риномарис^® Адванс. 

Риномарис^® Адванс — средство с уникальной формулой. Это единственный препарат на российском рынке, в состав которого, помимо непосредственно сосудосуживающего компонента, способствующего облегчению дыхания и устранению отека (ксилометазолина), входят гиалуроновая кислота и морская вода. За счет своих свойств гиалуроновая кислота обеспечивает глубокое увлажнение слизистой носа, ее восстановление и защиту. Морская вода «отвечает» за уменьшение раздражения, ощущения дискомфорта и сухости, а также увлажняет слизистую носа и позволяет удалить с ее поверхности любые инородные частицы. Благодаря своему составу Риномарис^® Адванс делает лечение насморка и других ЛОР-заболеваний максимально комфортным и бережным. 

Что немаловажно, назальный спрей Риномарис^® Адванс не содержит консервантов, а следовательно, не оказывает дополнительного неблагоприятного влияния на слизистую носа. Он выпускается в двух вариантах: 0,5% — для детей с 2 лет, 1,0% — для детей с 6 лет и взрослых. 

• Антигистаминные средства. Могут применяться для устранения отека, в том числе если болезнь имеет аллергическую природу. 
• Введение лекарственных средств через катетер (например адреналина, гидрокортизона) может потребоваться, чтобы улучшить проходимость слуховой трубы. 
• Антибактериальные препараты. Иногда антибиотики могут назначаться для устранения возбудителей бактериальной инфекции в носоглотке. 
• Пневмомассаж барабанной перепонки. Он способствует улучшению воздухообмена и дренажа евстахиевой трубы. 
• Хирургическая коррекция структурных дефектов (искривление носовой перегородки и т.п.), которые препятствуют нормальному носовому дыханию. 
• Физиопроцедуры (УФ-облучение, УВЧ, лазерная терапия и др.) позволяют укрепить местный иммунитет. 

При лечении тубоотита у взрослых и детей необходимо также уделить внимание устранению сопутствующего воспаления в дыхательных путях (насморк, аденоидит, фарингит и др.). Если евстахиит возник на фоне аллергии, к терапии добавляются препараты для ее лечения. На протяжении всего времени лечения тубоотита пациенту рекомендуется избегать чересчур активного сморкания «обеими ноздрями сразу» во избежание попадания слизи из носа в барабанную полость. Сморкаться следует, попеременно зажимая каждую ноздрю, без дополнительных усилий. 

При лечении евстахиита в его острой стадии нельзя прогревать уши: из-за воздействия тепла усиливается кровоток, что может способствовать распространению инфекции. Также распространенным заблуждением является мнение, что при тубоотите всегда нужно принимать антибиотики. На самом деле, антибактериальная терапия потребуется только в том случае, если заболевание вызвано бактериями. Воспаление может иметь и вирусную, и аллергическую природу, и антибиотики в этих случаях будут бесполезны. 

Профилактика тубоотита 

Чтобы уменьшить риск развития воспалительного процесса в слуховой трубе, нужно учитывать причины его появления. Поскольку симптомы евстахиита чаще всего появляются как осложнение острых респираторных заболеваний, основной мерой профилактики является их своевременное лечение. 

Не стоит переносить простуду на ногах и игнорировать ее, отказываться от лечения в надежде на то, что все пройдет само. Особенно опасно терпеть заложенность носа. Чтобы устранить отек и облегчить дыхание при насморке, следует использовать сосудосуживающие препараты, например Риномарис^® Адванс, о котором мы уже говорили ранее. 

Столь же ответственно и внимательно следует относиться и к лечению аллергического насморка. Отек, возникающий при аллергии, тоже может спровоцировать тубоотит. Другие рекомендации относительно профилактики евстахиита будут совпадать с рекомендациями по профилактике любых простудных заболеваний, поскольку именно на их фоне чаще и возникает евстахиит. Также важно в целом придерживаться здорового образа жизни. 

Тубоотит может казаться довольно безобидным заболеванием, отчасти из-за того, что общее самочувствие, как правило, остается нормальным. Но не стоит недооценивать болезнь и уж тем более заниматься самолечением. При появлении любых симптомов евстахиита необходимо обратиться к оториноларингологу. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее удастся справиться с патологией и тем меньше будет риск столкнуться с вовсе не безобидными осложнениями тубоотита.