В чем разница между ОРВИ и ОРЗ

С инфекционными заболеваниями дыхательных путей ежегодно сталкивается почти каждый человек. Несмотря на то, что медицина постоянно развивается и основные принципы лечения общеизвестны, профилактика, диагностика и лечение этих болезней все еще окутаны множеством мифов. 

Что значит «респираторное заболевание»

Этим термином принято обозначать группу воспалительных заболеваний верхних или  нижних дыхательных путей. Воспаление может быть вызвано микробами (вирусы, бактерии), проникшими в организм через нос или рот, либо иметь неинфекционную причину.

И ОРВИ, и ОРЗ — это заболевания респираторного («‎дыхательного»‎) тракта. Респираторное заболевание считается «‎острым»‎, если оно продолжается в течение  ограниченного периода времени (до 30 дней). Такие состояния обычно сопровождаются катарально-респираторным синдромом, проявляющимся в виде  насморка, затруднения носового дыхания, кашля, боли в горле.

Чем отличается ОРВИ от ОРЗ по симптомам

Мы уже разобрались, что и ОРВИ, и ОРЗ развиваются в дыхательных путях. В чем же разница между этими понятиями? 

Начнем с расшифровки. 

• ОРЗ — это «острое респираторное заболевание», возбудителями которого могут быть и вирусы, и бактерии (реже — простейшие и грибки). 
• ОРВИ — это «острая респираторная вирусная инфекция». Причинами заболеваний этой группы всегда становятся вирусы. 

Получается, что ОРЗ — это более общее и широкое понятие, включающее инфекции, вызванные разными патогенами. ОРВИ — это частный случай ОРЗ, и подобный диагноз подразумевает именно вирусную природу заболевания.

Кстати, именно на долю вирусных инфекций приходится до 90% случаев ОРЗ¹. Известно более 200 разновидностей вирусов, способных спровоцировать симптомы простудного заболевания. SARS-CoV-2 (коронавирусная инфекция COVID-19), а также грипп — это тоже разновидность ОРВИ, частные случаи ОРЗ.

Конечно, разные возбудители ведут себя по-разному: инкубационный период ОРВИ и ОРЗ различается, есть нюансы в клинических проявлениях, когда тот или иной симптом выражен в большей или меньшей степени. Разной оказывается и продолжительность болезни. Длительность течения ОРЗ зависит еще и от общего состояния иммунитета: у разных людей одна и та же инфекция может проявляться по-разному.

Различаются ли ОРВИ и ОРЗ по симптоматике? 

Острые респираторные заболевания объединены в одну группу не только потому, что они поражают преимущественно верхние отделы дыхательной системы. Еще одно важное сходство заключается в сходстве симптомов. То есть признаки ОРЗ и ОРВИ очень похожи, они могут включать: 

• насморк и заложенность носа,
• боль в горле,
• кашель,
• повышение температуры тела,
• проявления общей интоксикации организма (слабость, головная боль). 

Как отличить ОРВИ от ОРЗ? Идентифицировать конкретного возбудителя ОРВИ, если в этом есть необходимость, можно с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция) в остром периоде заболевания. ПЦР — метод, который позволяет обнаружить нуклеиновые кислоты вируса в мазке из носоглотки в течение 7-10 дней от начала заболевания (при условии сохранении признаков воспаления верхних дыхательных путей). Результаты получают в течение 4–6 часов после представления образца биоматериала из носоглотки². 

Симптомы ОРЗ

Симптомы ОРЗ, вызванных вирусами или бактериями, часто совпадают, но  бактериальные инфекции в ряде случаев могут сопровождаться более тревожной симптоматикой. 

Нередко бактериальная инфекция развивается на фоне вирусного воспаления слизистой оболочки дыхательных путей, такая инфекция может приводить к развитию осложнений со стороны нижних дыхательных путей, например пневмонии или бронхита. 

Общим признаком, более характерным для бактериальных инфекций, считается и ухудшение состояния без специфического лечения (расскажем об этом подробнее в блоке о лечении).

Симптомы ОРВИ

Как проявляется ОРВИ? Некоторые вирусные инфекции отличаются внезапным началом и более тяжелым течением, не характерным для «‎обычной»‎ ОРВИ. Например, грипп начинается внезапно и сопровождается, помимо катарального синдрома более выраженными симптомами:

• высокой температурой тела (выше 38,0°С),
• сильной головной болью,
• болью в мышцах и суставах,
• слабостью, «‎разбитостью»‎,
• кишечными расстройствами. 

При этом для многих видов ОРВИ характерно гораздо более легкое течение — например, основные проявления риновирусной инфекции связаны с насморком (отек слизистой оболочки, нарушение носового дыхания, обильные слизистые выделения из носа и пр.).

В случае с ОРВИ острый период болезни продолжается в среднем 3-4 дня, после чего симптомы постепенно стихают. 

Профилактика ОРЗ и ОРВИ

Поскольку на долю вирусных инфекций приходится большая часть ОРЗ, а бактериальные часто инициируются вирусным воспалением, принципы профилактики ОРЗ и ОРВИ совпадают.  

Ограничить распространение могут помочь простые гигиенические меры: 

• Гигиена рук — важный способ профилактики. Мойте руки до и после еды, после кашля или чихания, после посещения общественных мест или уборной. Обрабатывать руки следует водой и обычным мылом (кусковым или жидким). Продолжительность мытья рук — 15-30 секунд. Альтернативой этой процедуре в случаях, когда поблизости нет воды и раковины, являются средства для обработки рук на спиртовой основе. 
• Поддержание оптимального микроклимата и влажная уборка в помещениях, где вы проводите много времени, помогают ограничивать распространение вируса. Кроме того, комфортная влажность важна для сохранения защитных функций слизистой оболочки и кожи. 
• Здоровый образ жизни, режим сна и отдыха, сбалансированный рацион питания — хорошая опора для иммунитета в течение всего года, а не только в эпидемический сезон. 

Для многих бактериальных инфекций, которые имеют «респираторную» симптоматику, разработаны вакцины. В национальный календарь входят прививки от коклюша, гемофильной и пневмококковой инфекций.

А как обстоят дела с вакцинопрофилактикой вирусных инфекций? 

Вакцины разработаны только для гриппа и коронавирусной инфекции. Вакцинацию от гриппа рекомендуют проводить ежегодно — это связано с постоянной мутацией вируса гриппа и циркуляцией разных его штаммов. Ученые каждый год прогнозируют распространение штаммов, наиболее вероятных в будущем сезоне и создают вакцину, которой следует прививаться до его начала. 

От большинства респираторных вирусов не существует вакцин. Все дело в том, что вирусов, вызывающих простудные заболевания очень много, а антитела, которые иммунитет вырабатывает в ответ на один вариант вируса, как правило, неэффективны в борьбе с другими.

Разница в лечении ОРЗ и ОРВИ

• Бактериальные респираторные инфекции лечатся при помощи антибиотиков, которые может назначить только врач на основании клинической картины и (при необходимости) результатов анализов. 
• Лечение ОРВИ сводится к устранению симптомов и облегчению общего состояния.

Одним из самых ярких симптомов ОРВИ является насморк, который сопровождается «‎течением»‎ из носа, отеком слизистой оболочки и заложенностью. Устранить отек слизистой оболочки и облегчить дыхание при насморке можно с помощью инновационного сосудосуживающего средства Риномарис^® Адванс.

В состав Риномарис^® Адванс входит ксилометазолин, оказывающий сосудосуживающий эффект и позволяющий устранить отек, гиалуроновая кислота для глубокого увлажнения и восстановления слизистой, а также натуральная морская вода. В России на сегодняшний день не существует аналогов Риномарис^® Адванс, имеющих такую же комбинацию действующих веществ.

Ксилометазолин — современный сосудосуживающий компонент с продолжительным действием, оказывающий минимальное негативное влияние на функции слизистой оболочки носа. Гиалуроновая кислота способствует длительному и глубокому увлажнению. Раствор воды Адриатического моря позволяет поддерживать слизистую оболочку в «рабочем» состоянии, а также разжижает носовую слизь, препятствуя ее сгущению и созданию условий для размножения бактерий. 

Риномарис^® Адванс выпускается в форме дозированного назального спрея, что уменьшает риск случайной передозировки, которая возможна при применении капель. Препарат начинает действовать спустя несколько минут после использования и позволяет облегчить дыхание на долгий срок.